Operative Behandlungen von Nierenerkrankungen gehören zu den Schwer-punkten der Klinik für Urologie und Kinderurologie im Klinikum Itzehoe.

 

Die Funktionen der Nieren sind vielfältig. Sie „reinigen“ das Blut durch Ausscheidung von  Schlacken und Stoffwechselendprodukte über den Urin, regeln den Salzhaushalt des Blutes und des Körpers, steuern den Blutdruck mit und regen die Bildung roter Blutkörperchen an. Nierenversagen führt zur Harnvergiftung und schließlich zum Tod.

 

Während spezialisierte Internisten, die Nephrologen, die Diagnostik und Therapie entzündlicher und immunologischer Nierenerkrankungen sowie auch die Dialysebehandlung durchführen, sind wir Urologen für die morpholo-
gischen Veränderungen und dann die operativen Maßnahmen zuständig. 

 

 

 

Nierentumor

 

Nierentumore verursachen erst spät Symptome. Meist werden sie heute durch eine Ultraschalluntersuchung mehr oder weniger zufällig entdeckt. Die operative Entfernung des Tumors ist auch heute noch die einzige kurative (heilende) Behandlungsform.

 

Die klassische Therapieform stellt die radikale Tumornephrektomie dar, d.h. Entfernung der tumortragenden Niere mit Lymphknotenextirpation der Umge-bung. Dieser Eingriff kann konvertionell durch eine Schnitt-Operation oder auch per Schlüssellochchirurgie (Laparoskopie) durchgeführt werden.

 

Organerhaltende Tumorresektion: Im Laufe der letzten Jahre hat sich herausgestellt, dass bei kleineren Nierentumoren (< 4 cm) ein Organerhalt möglich ist. Bei subtiler Operationstechnik und Einhaltung spezieller Regeln sind die Heilungsergebnisse dabei genauso gut wie bei der Nierenent-
fernung.

 

Bei größeren Tumoren sollte allerdings besser die gesamte Niere entfernt werden. Technisch sind wir  allerdings in der Lage, auch große Tumoren nierenerhaltend zu operieren. Dies ist natürlich vor allem bei den Patienten sinnvoll, die nur noch eine Niere haben. Dann kann oft die sonst drohende Dialysebehandlung verhindert werden.  Diese anspruchsvollen Eingriffe können wir nur durchführen, weil nach der Operation eine intensivmedi-
zinische Versorgung und – falls erforderlich – eine vorübergehende Begleitdialyse im Klinikum möglich ist.

 

 

 

Nierensteine

 

Die Steintherapie erfolgt abgestuft : Während der Steinkolik zunächst intensive Schmerztherapie und ggf. interne Harnableitung. Im Intervall dann nach genauer Diagnostik minimal-invasive Behandlung (ESWL, Harnleiter- und Nieren-spiegelung, Laser). Danach wenn möglich Steinanalyse und Meta-
phylaxe.

STEINBEHANDLUNG

 

 

 

Nierenstauung

 

Kann der Urin aus einer Niere nicht frei in Richtung Blase abfließen und staut sich zurück, dann spricht man von einer Stauungsniere. Ursächlich sind Hindernisse im Harnleiter.

 

 

Röntgenuntersuchung mit Kontrastmittel :
Der angefärbte Urin fließt nur bis zum Pfeil,            ----->
Ursache : Harnleiterstein. Folge : Stauungsniere

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Harnsteine stellen die häufigste Ursache dar, aber auch Harnleitertumore oder Tumore daneben liegender Organe, die den Harnleiter bedrängen oder komprimieren, verursachen eine Harnstauungsniere. Ist der Harnleiter komplett verlegt, staut die Niere auf und stoppt irgendwann die Urin-
produktion.

 

Die urologische Behandlung besteht zunächst in der Überbrückung des Hindernisses, damit der Harn wieder von der Niere in die Blase fließen kann. Meist wird dazu enoskopisch eine Harnleiterschiene eingelegt.

 

 

 

 

Endoskopisches Bild bei der Harnleiterspiegelung : gezackter, gelblicher Stein. Urinstop

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Dann ist der Notfall vorüber, die definitive Therapie erfolgt später.

 

Eine Stauungsniere kann lebensbedrohlich werden, wenn Bakterien in diesen gestauten Urin gelangen. Dies ist wie ein Nährboden und kann zur gefähr-
lichen Einschwemmung ins Blut führen. Eine Stauungsniere mit Fieber ist immer ein urologischer Notfall.

 

 

 

Nierenbeckenentzündung

 

Bei jeder Nierenbeckenentzündung kann eine morphologische Ursache wie ein Stein vorliegen. Dies muss durch entsprechende Untersuchungen ausge-
schlossen werden. Dann ist eine antiobiotische Behandlung die Therapie der Wahl.